Ero Trumpcare ja Obamacare välillä

Edullinen hoitolaki - joka tunnetaan myös nimellä Obamacare - kumoaa on yksi Trumpin hallinnon painopistealueista. Donald Trump keskittyi vuoden 2016 presidenttikampanjansa aikana nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän muuttamisen tärkeyteen sen virheiden korjaamiseksi ja Obaman hallinnon aiheuttamien vahinkojen korjaamiseksi..

Itse asiassa amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä on yksi maailman kalleimmista (vuosittaiset menot asukasta kohden ovat yli 9 000 dollaria) - mutta ei ehdottomasti tehokkain. Itse asiassa WHO: n vuoden 2015 raportin mukaan USA laskee enemmän ehkäistävissä olevia äitien kuolleisuutta kuin useimmat korkean tulotason maat ja ”Iranin islamilainen tasavalta, Libya ja Turkki. ” Raportissa korostettiin myös sitä, kuinka noin 1200 naista Yhdysvalloissa kärsii komplikaatioista raskautensa aikana. Äitiyshoidon kustannukset ovat kuitenkin maassa yli 60 miljardia dollaria vuodessa.

Edullinen hoitolaki Obama yritti mullistaa maan terveydenhuoltojärjestelmän, mutta monia puutteita on edelleen. Onko Trumpcare kuitenkin ratkaisu kaikkiin amerikkalaisiin terveydenhuoltoon liittyviin ongelmiin?

Obamacare vs Trumpcare

Kampanjassaan ja toimeksiannonsa alusta lähtien Donald Trump on syyttänyt Obamaa ja hänen kohtuuhintaisia ​​hoitolakejaan miljoonien dollarien maksamisesta Yhdysvaltain kansalaisille ja kilpailun hävittämisestä vakuutusyhtiöiden välillä. Siksi muutama kuukausi vaaliensa jälkeen Trump antoi Yhdysvaltain terveydenhoitolain tai paremman hoidon sovinnosta annetun lain (BCRA), josta parlamentti ja senaatti äänestävät parhaillaan. Huolimatta presidentin optimistisesta asenteesta ja hänen ehdottomasta tuestaan ​​uuteen lakiehdotukseen, BCRCA: ta ei ole hyväksytty, ja myös monet republikaanit ovat vastustaneet sitä. Trumpcare ehdottaa ikäperusteisia verohyvityksiä korvaamaan valtion takaukset ja vaatii poistamaan monet Obamacare-järjestelmän vaatimukset ja rajoitukset.

Ennen Obamacare- ja Trumpcare-tavaroiden tärkeimpien erojen analysointia on syytä huomata, että senaatti tarkisti alkuperäisen republikaanien lakiesityksen, jossa ehdotettiin:

• Löysää vakuutusvaatimuksia;
• Pidä osa Obamacare-veroista varakkaille henkilöille;
• Varaa ylimääräiset liittovaltion rahastot sairausvakuutusmarkkinoiden vakauttamisen helpottamiseksi. ja
• Lisää varoja opioidiriippuvuuden torjumiseksi.

Muutamien vähäisten muutosten lisäksi senaatin republikaanien lakiesityksessä - jota ehdotettiin kesäkuussa 2017 - säilytettiin kuitenkin suurin osa parlamentin lainsäädäntöä alun perin koskevista säännöksistä. Useiden tiedotusvälineiden ja poliitikkojen mukaan uusi lakiehdotus aiheuttaisi suuria menetyksiä vakuutusturvaan - etenkin pienituloisille ja keskituloisille. Lisäksi uudessa lakiehdotuksessa ehdotetaan asteittaista vähennystä liittovaltion tukista köyhille kansalaisille ja Medicaidin palauttamista. CBO-lainsäädännön analyysin mukaan olisiko lakiesitys hyväksyttävä ”23 miljoonalla harvemmalla ihmisellä olisi vakuutus seuraavan vuosikymmenen aikana.”

Obamacare- ja Trumpcare-tuotteiden tärkeimpien erojen ymmärtämiseksi meidän on keskityttävä jokaiseen näkökohtaan erikseen.

Muutokset vakuutuskustannuksissa

Yksi tasavallojen pääkriitikkoista kohtuuhintaisesta hoitolaista koskee terveydenhuoltojärjestelmän kohtuuttomia kustannuksia. Senaatin GOP: n terveydenhoitolaki ehdottaa suuria muutoksia vakuutusmarkkinoiden rakenteessa ja taloudellisia tukia pienituloisille ja keskituloisille kansalaisille. Vaikka BCRA alentaisi terveydenhuoltosuunnitelmien kustannuksia, se aiheuttaisi dramaattisesti hinnankorotuksien hinnan nousun pienituloisille ja keskituloisille kuluttajille.

• Edullinen hoitolaki tarjoaa tukia ihmisille, jotka ansaitsevat alle 48 000 dollaria vuodessa, ja varmistaa, että tuen määrä on suoraan yhteydessä kansalaisten tuloihin ja alueen vakuutuskustannuksiin; ja
• Senaatin GOP-ehdotuksessa säilytettäisiin yhteys kansalaisten tulojen ja tuen määrän välillä, mutta se pysähtyisi 350 prosenttiin köyhyysasteesta. Lisäksi tuet liitettäisiin niukempien (vähemmän kattavien) terveydenhuoltosuunnitelmien kustannuksiin.

Trumpcare sisältää myös veroja ja veronalennuksia koskevat säännökset:

• Obamacare sisältää korkeammat verot kansalaisille, jotka ansaitsevat yli 250 000 dollaria, sekä yrityksille ja yhteisöille, joilla on enemmän asiakkaita; ja
• Vaikka senaatin lakiehdotuksessa pidetäänkin kaksi rikkaalle Obamacare-verosta varakkaille asiakkaille, GOP-lainsäädäntö ehdottaa valtavia veronalennuksia varakkaille kansalaisille, vakuutusyhtiöille ja lääkinnällisten laitteiden valmistajille.

Henkilökohtainen ja työnantajan toimeksianto

Jotkut silmiinpistävimmät erot Trumpcare ja Obamacare välillä koskevat henkilöiden ja työnantajien toimeksiantoja.

• Obamacare vaatii ihmisiä - joilla on varaa maksaa terveydenhoidosta - ostamaan sairausvakuutus tai maksamaan verorangaistus;
• Trumpcare ei sisällä verorangaistuksia niille, jotka eivät osta vakuutusta; silti henkilöiden, jotka ovat vakuuttamattomia yli kaksi kuukautta, on maksettava 30 dollarin lisämaksu, ja heidän on odotettava kuusi kuukautta ennen uuden ostoksen ostamista.

Lisäksi Edullinen Hoitolaki vaatii suurempia yrityksiä tarjoamaan vakuutuksen työntekijöilleen, kun taas Yhdysvaltain terveydenhuoltolaki poistaisi tämän säännöksen.

Medicaid

Medicaid on laki, joka allekirjoitettiin vuonna 1965 ja tarjoaa yli 69 miljoonalle matalan tulotason amerikkalaiselle terveydenhuollon, mukaan lukien lapset, vanhukset, vammaiset ja raskaana olevat naiset. Keskushallinto ja yksittäiset valtiot rahoittavat Medicaidia.

• Obaman hallinnon aikana Medicaidia laajennettiin ja täydennettiin - jolloin miljoonat ihmiset ostivat kohtuuhintaisia ​​terveysvakuuksia; lisäksi 32 osavaltiota - mukaan lukien New York, Indiana, Kalifornia ja Arizona - tarjosi lisää varoja ohjelmaan; ja
• Republikaanien puolueen kanta Medicaidiin ei ole vielä aivan selvä. GOP-lasku mahdollistaisi Medicaidin olemassaolon vuoteen 2020 asti, mutta ohjelma korvataan sitten kokonaistuella tai kiinteällä asukasta kohden; Lisäksi yksittäisillä valtioilla olisi enemmän valtaa asettaa rajoituksia Medicaidista hyötyville kansalaisille.

Taattu kattavuus ja olemassa olevat olosuhteet

Toinen merkittävä ero näiden kahden lainsäädännön välillä koskee taattua kattavuutta ja olemassa olevia ehtoja. Vaikka molemmissa tapauksissa ihmisillä, joilla on jo olemassa olevia sairauksia, ei voida evätä terveydenhuoltoa, GOP-lakiehdotus antaisi vakuutusyhtiöille mahdollisuuden asettaa rajoituksia tietylle kattavuudelle..

• Obamacare-järjestelmän nojalla vakuutusyhtiöt ovat velvollisia tarjoamaan vakuutuksia jo olemassa olevissa olosuhteissa oleville henkilöille ilman rajoituksia, eivätkä ne voi veloittaa sairaita enemmän; lisäksi ikääntyneiltä kuluttajilta voidaan periä maksu vain kolme kertaa enemmän kuin nuorilta kuluttajilta; ja
• Trumpcare-hoidon yhteydessä vakuutusyhtiöt voisivat asettaa tiettyjä rajoituksia olemassa olevissa olosuhteissa oleville ihmisille tarjottaville vakuutuksille ja periä ikääntyneiltä jopa viisinkertaisesti nuorempia kuluttajia enemmän.

Naisten terveysvakuudet

Trumpin hallinnon ehdottama suunnitelma vaarantaisi vakavasti suunnitellun vanhemmuusohjelman, ja sillä voisi olla vakavia vaikutuksia pienituloisiin yksinäisiin naisiin.

• Obamacare-järjestelmän nojalla vakuutuksenantajat eivät voi periä naisia ​​enemmän kuin miehiä, ja heidän on tarjottava naisille joitain perusetuja, kuten ehkäisy-, lasten- ja äitiyshoito; Lisäksi Suunniteltu vanhemmuusohjelma tarjoaa terveydenhuollon ja lääketieteelliset palvelut matalan tulotason raskaana oleville naisille - vaikka abortti ei kuulukaan siihen;
• Trumpcare ylläpitää kieltoa, jonka mukaan vakuutusyhtiöt perivät naisia ​​enemmän, mutta antaa valtioille mahdollisuuden asettaa rajoituksia naisille tarjottaville perusetuille (ts. Ehkäisyvälineet ja äitiyshoito voidaan poistaa); Lisäksi pienituloisilta naisilta voidaan evätä välttämättömät palvelut ja heiltä ei voida ostaa Medicaid-varoja abortin hakemiseksi.

Yhteenveto

Koko presidentinvaalikampanjansa ajan ja toimikautensa alusta lähtien Trump on ilmaissut vakavia huolenaiheita ja kritiikkiään kohtuuhintaisesta hoitolaista - joka tunnetaan myös nimellä Obamacare - vaikutuksesta maan terveydenhuoltojärjestelmään. Yhdysvalloissa on yksi maailman kalleimmista terveydenhuoltojärjestelmistä; Tarjotut palvelut eivät kuitenkaan ole verrannollisia veronmaksajien käyttämään rahan määrään, ja ne jättävät monet pienituloiset ja keskitulotason kansalaiset ilman riittävää kattavuutta. Donald Trump, joka haki merkittävää muutosta maan terveydenhuoltojärjestelmään, ehdotti amerikkalaista terveydenhoitolakia - tunnetaan myös nimellä Better Care Sovinnon Act tai Trumpcare. Eroista huolimatta kahdella ohjelmalla on muutama yhteinen piirre:

• Molemmissa tapauksissa vakuutusyhtiöt ovat velvollisia tarjoamaan joitain olennaisia ​​etuja kaikille kuluttajille.
• Molemmissa tapauksissa vakuutusyhtiöt eivät voi veloittaa ennakolta olemassa olevia sairauksia ihmisiltä, ​​eivätkä ne myöskään voi kieltäytyä tarjoamasta sairaille terveydenhoitoa.
• Molemmissa tapauksissa alle 26-vuotiaat nuoret aikuiset voivat olla vanhempiensa vakuutussuunnitelmassa; ja
• Molemmissa tapauksissa vakuutusyhtiöt eivät voi asettaa vuosittain tai elinaikanaan rajoja siitä, kuinka paljon heidän on maksettava yksityishenkilön vakuuttamiseksi.

Trumpcareia ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty, ja koko demokraattinen puolue ja monet republikaanit ovat vastustaneet sitä. Senaatti muutti edelleen parlamentin ehdotusta, mutta umpikuja on vielä ratkaisematta. Yksi tasavallan lakiehdotuksen pääkysymyksistä on avoimuuden puute: Selkeän rahoitussuunnitelman puuttuminen on jättänyt monet ihmettelemään tällaisen radikaalin muutoksen taloudellisia vaikutuksia terveydenhuoltojärjestelmään. Lisäksi useiden tiedotusvälineiden ja poliittisten analyytikkojen mukaan Trumpcare kasvattaisi vakuuttamattomien määrää 23 miljoonalla muutamassa vuosikymmenessä, tekisi terveydenhuollosta kalliimpaa matalan ja keskitulotason amerikkalaisille ja maksaisi veronmaksajille noin 420 miljardia dollaria - määrän, joka voisi voidaan laskea 200 miljardiin dollariin.